今夏，深圳的“蒸煮”模式尚未退场，绿茵场上的狂欢早已如火如荼。从“世界杯”到“粤超”，鹏城球迷的呐喊声一浪高过一浪。然而，白天顶着高温奔赴球场，夜晚熬夜蹲守直播，加之久坐不动、情绪起伏与烟酒零食……这些看球“标配”，正悄悄给身体的免疫防线埋下隐患。

高温观赛有隐患，三高人群谨防免疫失守

持续高温本就是慢性病的“高发窗口期”，容易导致中老年人血压波动、血糖失控、心脏负担加重。若再叠加作息紊乱，无异于让免疫力“雪上加霜”。尤其是“三高”人群，一旦免疫防线失守，不仅原有的基础病更难控制，潜伏体内的水痘-带状疱疹病毒也可能趁机“苏醒”，使其面临慢病加重与带状疱疹突袭的双重危机。

正是瞄准这一健康痛点，近日，“无惧三高一疹，守住健康主场”主题科普活动在深圳举行。来自疾控、临床、社区、体育名嘴等各方代表齐聚一堂，以足球攻防为喻，生动剖析“三高一疹”的共病风险与医防协同实践，呼吁公众将主动健康的理念化为行动。

健康主场红牌预警，三高一疹叠加暗藏危机

针对夏季看球风险，深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任医师林少杰在活动现场特别提醒，“看球是一场赛事，护住健康同样是一场不能输的比赛——球迷朋友们既要为心仪的球队呐喊助威，更要为自己的免疫防线站好岗、守住门，把慢病规范管理和带状疱疹主动预防这两道‘防守动作’做扎实，才能真正守住属于自己的健康主场。”

深圳市疾病预防控制中心免疫规划科主任医师林少杰

而“免疫后防空虚”最容易被盯上的，正是带状疱疹。带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，超过90%的成人体内都潜伏着这种病毒，大约1/3的人一生中会患带状疱疹，我国每年病例数可能超过600万例。其中，年龄是带状疱疹最重要的危险因素，即使身体健康，中老年人50岁后患病风险也会显著增加;而糖尿病、心血管疾病、高血压等常见慢性基础病，同样是带状疱疹的危险因素，患病风险明显高于一般人群。

深圳市南山区人民医院疼痛科主任医师肖礼祖介绍表示：“对50岁以上、合并‘三高’或其他基础疾病的中老年人而言，免疫力本就存在‘防守漏洞’，熬一两次夜、感冒一场，都可能让病毒‘伺机破门’。一旦感染，皮肤会沿神经分布长出红疹，民间俗称‘蛇缠腰’。免疫力越差，疹子发得越快、面积越广;年龄越大，神经损伤也越重，越容易留下后遗症。”

深圳市南山区人民医院疼痛科主任医师肖礼祖

“带状疱疹的疼痛和普通的肌肉、皮肤疼痛不一样，绝不能靠‘忍一忍’扛过去。”肖礼祖解释，神经一旦被病毒破坏就难以自我修复，拖得越久，后遗神经痛的风险越高，治疗成本也越高、效果越差。对合并‘三高’的患者而言，剧烈疼痛还会带来血压升高、血糖代谢紊乱，形成‘越拖越重’的恶性循环。他提醒，“胸口、腰部等部位如果突然出现阵发性、针刺样或刀割样的剧烈疼痛，且沿神经走行分布，就要考虑是否为带状疱疹的信号，及早就医鉴别。避免误判成冠心病、腰腿痛等其他疾病。对50岁以上、合并‘三高’的高风险人群，建议及早做好预防;即便曾经得过带状疱疹，免疫力下降后仍有复发可能，同样建议把预防放在第一位。”

破解三高一疹联防困局，科学防守筑牢健康屏障

如果说世界杯赛场上，一张黄牌是警告、一张红牌就是罚下场，那么身体里的“三高”和带状疱疹叠加，同样会敲响健康的“红黄牌”。裁判亮牌看的是犯规的危险程度，身体也是一样——单独的慢性病或许还只是“黄牌”警告，一旦叠加感染性疾病，很可能直接把健康“罚下场”。

深圳市宝安区人民医院内分泌科主任医师朱筠介绍，糖尿病患者更容易受到各种病原体侵袭，其中病毒感染主要就是水痘-带状疱疹病毒。糖尿病患者相比健康人群，罹患带状疱疹的风险最高可增加60%。我国糖尿病患病总人数约2.3亿，居全球首位，是一个非常庞大的高危群体。

深圳市宝安区人民医院内分泌科主任医师朱筠

“我们科室一位医生的妈妈，去年夏天没怎么熬夜看球，只是水果比平时多吃了一点，血糖便悄悄升高。没过几天，身体一侧就爆发出大片带状疱疹。她起初没敢跟家人说，自行抹了止痛药膏和消炎药膏，结果创面合并感染、血糖也随之飙升，最终还是住院治疗。”糖尿病患者一旦合并带状疱疹，两种疾病会相互加重、彼此拖累。朱筠解释，“血糖控制原本稳定的患者感染带状疱疹后，因剧烈疼痛及应激激素升高，血糖会明显波动，就诊、住院的次数和病程也会随之增加。”

“对‘糖友’来说，‘稳糖’之外更要主动防感染。”朱筠建议，遵医嘱规律用药、坚持监测血糖和糖化血红蛋白，饮食清淡均衡、适度运动、作息规律;病情稳定期可主动咨询医生了解带状疱疹疫苗，符合条件尽早接种;一旦发现身体单侧皮肤出现不明原因的刺痛、灼烧感，或出现皮肤疱疹，千万别硬扛，及时就医。

多方协同织密防线，深圳打造“三高一疹”联防样本

要真正守住“三高”人群的健康主场，单靠个人努力还不够，需要政策、临床、社区多方“打出配合”。

“我们在全国率先探索‘疫苗健康处方’，把疫苗接种深度嵌入慢病管理流程，做到‘一次问诊、多重防护’。”林少杰介绍，这一做法已在全市100多家社康机构试点——从去年6月起先在罗湖区探索，如今全市已累计开出超130万张“疫苗健康处方”。以福田区为例，家庭医生在为糖尿病等慢病患者常规诊疗时，可同步评估带状疱疹患病风险，一对一开具疫苗健康处方。他补充道：“90%以上的成人体内都潜伏有水痘-带状疱疹病毒，一旦熬夜、免疫力下降就容易发生带状疱疹。下一步，我们将推动各级医疗机构、社康中心协同发力，把带状疱疹防控嵌入日常慢病管理全流程，真正做到关口前移、防线前置。”

在区级实践层面，深圳市光明区疾病预防控制中心免疫规划部部长王铁兵分享表示，“光明区在推动‘三高一疹’防治上也做了不少探索。具体来说，一是延续市里疫苗健康处方的做法，目前已基本覆盖辖区所有社康，下一步计划推广至全区二级以上医院的耳科、体检科、健康管理科室等;二是打通疾控、医院、社康三方协作，社区一旦发现带状疱疹高风险居民，可‘一键转诊’至上级医院;三是探索个人健康信息化建设，整合居民历年体检、检测、诊疗数据绘制‘健康画像’，就诊时主动提示市民哪些疫苗到了该接种的年龄和阶段。”

深圳市光明区疾病预防控制中心免疫规划部部长王铁兵

社区卫生服务中心则是这张防护网的“最后一道防线”。“带状疱疹疫苗最终的接种环节都是在社康完成的，我们在一线也碰到不少难点。”深圳市南山区医疗集团总部深圳湾社区健康服务中心主任王荣仙坦言，一是居民普遍“重治轻防”，习惯得病后再就医;二是不少居民并不清楚“三高”与带状疱疹的关联，对疫苗也存在诸多顾虑，比如担心接种会影响病情、与正在服用的药物冲突;三是诊疗与预防接种分属不同科室、系统数据不互通，导致评估、建议、接种、随访难以形成闭环;四是基层人员本就要承担14项国家基本公共卫生服务，人手紧张，能投入科普的时间和精力有限。

深圳市南山区医疗集团总部深圳湾社区健康服务中心主任王荣仙

为破解这些难题，社区正在多点发力。王荣仙表示，一方面，依托电子疫苗健康处方，居民来社康就诊、体检、慢病复诊时即可同步完成带状疱疹风险评估并开具个性化处方，借助居民对签约家庭医生的信任，由最了解其病情、用药和并发症情况的医生“一对一”讲解科普，针对辖区居民关于疫苗接种的诸多顾虑，会明确告诉居民：慢性病人群并非疫苗接种的绝对禁忌人群，处于疾病稳定期时，可通过接种疫苗降低患病风险，接种前建议就保护效果、保护时长、接种禁忌、安全性等咨询专业医生，进行科学接种。居民疫苗接种的配合度明显更高;同时推行延时服务、周末专场、老年人绿色通道、分时预约，并探索上门接种，尽可能打通预防接种的“最后一公里”。

对广大“三高”人群而言，这个夏天，看球是热爱，健康才是能陪伴大家看更多届世界杯的底气。规律作息、管好慢病、该打的疫苗别拖延，主动做好夏季疾病预防，尤其是带状疱疹疫苗接种，才能真正守住属于自己的“健康主场”。